wijziging opslagkosten cryo embryo’s

Indien u in onze kliniek een IVF behandeling (eventueel met ICSI) gaat starten of in het verleden bent gestart, is er een kans dat er ook embryo’s zijn of worden ingevroren (cryo-embryo’s) en worden bewaard in het IVF-laboratorium. Het opslaan van deze embryo’s vereist een zeer precies onderhoud en bewaking van de meest optimale omstandigheden, zodat na ontdooiing van een embryo er een optimale kans is dat hieruit een zwangerschap en een kind kan ontstaan. Tot nu was er hiervoor geen officiële (NZa) kostprijs vastgesteld, maar vanaf 1 januari 2020 is deze er wel en zullen wij voor de opslag van embryo’s dus ook kosten in rekening gaan brengen. Het betreft een kostprijs die u 1 maal per jaar aan ons betaald van ongeveer 70,- Euro. Het bedrag staat los van het aantal embryo’s. Deze opslag en bewaarkosten worden volledig vergoed door de basisverzekering van uw zorgverzekeraar. Hierdoor kan het wel zo zijn dat dit ten laste van uw eigen risico valt als dat nog open staat.

Mochten er nog vragen of onduidelijkheden zijn over deze kosten dan kunt u contact opnemen met de zorgadministratie@RdGG.nl

Mochten er nog vragen zijn over de behandeling kunt u contact opnemen met IVF@rdgg.nl.

Men who delay starting a family have a ticking “biological clock” — just like women — that may affect the health of their partners and children.

The study, which reviewed 40 years of research on the effect of parental age on fertility, pregnancy and the health of children, was published in the journal Maturitas. “While it is widely accepted that physiological changes that occur in women after 35 can affect conception, pregnancy and the health of the child, most men do not realize their advanced age can have a similar impact,” said study author Gloria Bachmann, director of the Women’s Health Institute at Rutgers Robert Wood Johnson Medical School. While the medical profession has no clearly accepted definition of when advanced paternal age begins — it ranges from 35 to 45 — infants born to fathers over 45 have risen 10 percent in the United States over the past 40 years, likely due to assisted reproductive technology. The study found that men 45 and older can experience decreased fertility and put their partners at risk for increased pregnancy complications such as gestational diabetes, preeclampsia and preterm birth. Infants born to older fathers were found to be at higher risk of premature birth, late still birth, low Apgar scores, low birth weight, higher incidence of newborn seizures and birth defects such as congenital heart disease and cleft palate. As they matured, these children were found to have an increased likelihood of childhood cancers, psychiatric and cognitive disorders, and autism. Bachmann attributes most of these outcomes to a natural decline in testosterone that occurs with aging, as well as sperm degradation and poorer semen quality, but she said that some correlations need more research. “In addition to advancing paternal age being associated with an increased risk of male infertility, there appears to be other adverse changes that may occur to the sperm with aging. For example, just as people lose muscle strength, flexibility and endurance with age, in men, sperm also tend to lose ‘fitness’ over the life cycle,” she said. Damage to sperm from stresses of aging can lead to a decrease in sperm number and a change in the sperm and egg that is passed from parent to offspring and becomes incorporated into the DNA of cells in the offspring’s body. “In addition to decreasing fertilization potential, this can also influence the pregnancy itself, as is noted by increased pregnancy risks when conception is successful,” she said. These germline or heredity mutations also may contribute to the association of advancing paternal age and disorders in the offspring, such as these children being diagnosed with autism and schizophrenia. “Although it is well documented that children of older fathers are more likely to be diagnosed with schizophrenia — one in 141 infants with fathers under 25 versus one in 47 with fathers over 50 — the reason is not well understood,” she said. “Also, some studies have shown that the risk of autism starts to increase when the father is 30, plateaus after 40 and then increases again at 50.” The study also found that older men struggled with fertility issues even if their partner was under 25. “While women tend to be more aware and educated than men about their reproductive health, most men do not consult with physicians unless they have a medical or fertility issue,” Bachmann said. She recommended that physicians counsel older men as they do older women on the effect their age will have on conception, pregnancy and the health of their child. If men plan on delaying fatherhood, they should consider banking sperm before their 35th — or at least by their 45th birthday — to decrease the increased risks to the health of the mother and child.

Co-authors of the study are Nancy Phillips, associate professor in the Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Science at Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, and Leahannah Taylor, a graduate student at Rutgers Graduate School of Biomedical Sciences.

Video embryo ontwikkeling

Onderstaande (YouTube) link laat een prachtige animatie zien van de reis van de zaadcel door de baarmoeder, bevruchting van de eicel, de reis van de bevruchte eicel door de eileider naar de baarmoeder en de ontwikkeling van het embryo tot baby (druk op ‘lees meer’ voor hyperlink) …………………… https://youtu.be/0HrQWCqykD0 

Wat is de invloed van je leeftijd op de kans om zwanger te worden ?

Wat is de invloed van je leeftijd op de kans om zwanger te worden ?

De leeftijd dat vrouwen gemiddeld hun eerste kind krijgen is in de afgelopen decennia langzaam opgeschoven richting de 30 jaar. Dat heeft onder andere te maken met opleiding en werk en andere maatschappelijke veranderingen. Deze leeftijdsverschuiving heeft gevolgen voor de vruchtbaarheid van deze vrouwen en dus ook op de uiteindelijke kans dat zij 1 of meerder kinderen zullen krijgen. De kans per maand om zwanger te worden is al niet zo groot (maximaal 25%) en als je pas op je 38ste jaar begint aan kinderen dan is die kans nog maar de helft. Dat betekent ook dat alleen hierdoor al meer vrouwen voor hulp bij kinderwens in het ziekenhuis terecht komen.

Wat is de reden van de afname van de zwangerschapskans ?

De reden waardoor je minder gemakkelijk zwanger wordt bij het stijgen van je leeftijd (vooral na je 35ste jaar) ligt in 2 factoren : het aantal eicellen dat beschikbaar is neemt af (de voorraad staat vast bij je geboorte en je maakt deze tijdens je vruchtbare leven op) maar tegelijk wordt ook de kwaliteit (de kans dat een eicel uiteindelijk een kind wordt) van de eicellen minder. Deze 2 factoren samen zorgen ervoor dat de kans na je 35ste jaar steeds sneller gaat dalen. Hierdoor is de kans dat je na je 45ste jaar nog een kind krijgt is kleiner dan 1%. Dat komt dus ook omdat een steeds groter deel van de zwangerschappen die ontstaan eindigen in een miskraam.

Kan een medische behandeling de kans op zwangerschap weer beter maken ?

Vaak is het mogelijk om met een medische behandeling de kans op zwangerschap beter te maken. Maar helaas veranderen de beschikbare aantallen en de kwaliteit van de eicellen niet door een behandeling. Dat betekent dat ook bij IUI en IVF de resultaten van deze behandelingen sterk kunnen worden beïnvloed door de leeftijd van de vrouw en dus de kwaliteit en aantallen van de eicellen. Het kan zelfs zo zijn dat een IUI of IVF behandeling de kans op zwangerschap niet groter maakt dan de natuurlijke kans op zwangerschap in de thuissituatie. Het advies zal dan zijn om hier niet aan te beginnen.

Advies

Het advies is en blijft eenvoudig : probeer op tijd aan kinderen te beginnen. De werkelijk blijkt vaak anders te zijn en gunt niet iedereen de gelegenheid om bovenstaand advies op te volgen. Wij zijn altijd bereid om op een eerlijke en transparante manier samen met u naar mogelijkheden te zoeken om uw kinderwens in vervulling te laten gaan.

Het Fertiliteitscentrum Voorburg neemt deel aan de landelijke ART-kinderkanker studie

Het Fertiliteitscentrum Voorburg doet mee aan een landelijke studie naar het risico op kanker bij kinderen geboren na vruchtbaarheidsbehandelingen (in vitro fertilisatie (IVF) en intracytoplasmatische sperma injectie (ICSI)) van moeders die zijn behandeld in de periode 2001-2012. Om dit te kunnen onderzoeken zullen gegevens van IVF- en ICSI-kinderen samengevoegd worden met gegevens over kanker, welke verzameld worden door koppeling met de Nederlandse Kankerregistratie. De resultaten van deze studie zullen een belangrijke bijdrage leveren aan de kennis over de mogelijke langtermijn gevolgen op de gezondheid van kinderen verwekt met vruchtbaarheidsbehandelingen. De studie voldoet aan de huidige privacywet (Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG)). Indien u niet wenst dat uw gegevens en/of die van uw kind(eren) worden meegenomen in dit onderzoek dan kunt u zich afmelden bij ir. P.M. Rijnders, embryoloog en contactpersoon via E.Rijnders@rdgg.nl.

Gloednieuw IVF-centrum Voorburg

Gloednieuw IVF-centrum Voorburg In 2017 is besloten om op de locatie Diaconessenhuis Voorburg, onderdeel van het Reinier een nieuwe, toekomstbestendige polikliniek te bouwen ter vervanging van het huidige Diaconessenhuis. Deze nieuwe polikliniek zal worden gebouwd op de plaats van de zusterflat die naast het Diaconessenhuis stond. Voor het oude Diaconessenhuis wordt een andere bestemming gezocht. Met dit plan behoudt Reinier de zorglocatie Voorburg, een uitdrukkelijke wens van onder andere patiënten, medewerkers en huisartsen. Bijna alle huidige specialismen van het Diaconessenhuis komen terug in de nieuwe polikliniek. Op deze manier wil Reinier ook in de toekomst zoveel mogelijk zorg dichtbij huis bieden. In de nieuwe polikliniek zijn geen verpleegafdelingen meer en de operatiekamers worden verplaatst naar het Gasthuis in Delft. Er vindt dus wel een verschuiving van zorg plaats. Waar mogelijk zijn we in gesprek met patiënten om ervoor te zorgen dat dit proces zo goed mogelijk verloopt. Wat wel blijft in Voorburg is de afdeling voor onderzoek en behandeling van vruchtbaarheidsproblemen, het Fertiliteitscentrum Voorburg. Deze afdeling die in 2019 al 30 jaar bestaat in Voorburg, met o.a. het hightech IVF-laboratorium, wordt volledig vernieuwd en krijgt als speerpunt van het ziekenhuis alle ruimte om zich waar nodig nog meer om de toekomstige ontwikkelingen voor te bereiden om de patiënten met kinderwens zo goed mogelijk ten dienste te kunnen zijn. Op dit moment wordt hard gewerkt met alle betrokkenen om de definitieve plannen wat betreft indeling en inrichting van ruimtes rond te krijgen zodat de bouw zo spoedig mogelijk kan starten. De opening van de nieuwe polikliniek is medio 2021 gepland. Tot die tijd blijft het Diaconessenhuis natuurlijk gewoon open.

Tijdelijke overgangsregeling kunstmatige inseminatie met donorzaad

Persbericht van Brief Minister aan Tweede Kamer (13 maart 2019)

Tijdelijke overgangsregeling kunstmatige inseminatie met donorzaad

Zorgverzekeraars zullen dit jaar kunstmatige inseminatie met behulp van een donor (KID-behandelingen) tijdelijk blijven vergoeden, voor de situaties waarbij een medische indicatie ontbreekt. De overgangsregeling geldt niet alleen voor lesbische paren en alleengaande vrouwen die nu al in een KID-traject zitten, maar ook voor vrouwen die later dit jaar met de behandeling starten. Minister Bruno Bruins (Medische Zorg en Sport) heeft hierover afspraken gemaakt met de zorgverzekeraars, zo meldt de minister in een eerste reactie op schriftelijke vragen van D66.

Recent zijn er vragen ontstaan over de vergoeding van KID-behandelingen voor lesbische paren en alleengaande vrouwen. Daarop hebben het Zorginstituut en de minister opgehelderd dat deze behandelingen zonder medische indicatie niet tot het basispakket van de zorgverzekering behoren.

Minister Bruins: “Ik begrijp de zorgen. Er is onduidelijkheid ontstaan over de vergoedingen van kunstmatige inseminatie met behulp van een donor. Dat vind ik onwenselijk. Om deze reden heb ik de zorgverzekeraars gevraagd om gedurende 2019 de behandelingen te blijven vergoeden voor vrouwen die nu reeds in een dergelijk traject zitten en vrouwen die zich dit jaar nog voor een dergelijk traject melden. Om op korte termijn duidelijkheid te creëren voor patiënten en behandelaars hebben de zorgverzekeraars hun bereidheid uitgesproken om dit te doen. Dat is mooi nieuws; patiënten en behandelaars verkeren daarmee niet langer in onzekerheid. Ik ben de zorgverzekeraars erkentelijk voor deze stap.’’

De eventuele financiering van KID-behandelingen na 2019 komt later dit jaar terug op de agenda. Minister Bruins schrijft de Tweede Kamer dat dit wordt meegenomen in de kabinetsreactie op het rapport van de Commissie Herijking Ouderschap, die uiterlijk rond de zomer verschijnt.

VEILIGHEID EN TOEGANKELIJKHEID VAN NEDERLANDSE KID-ZORG IN HET GEDING

De afgelopen decennia werd Kunstmatige Inseminatie met Donorsperma (KID) en Intra-Uteriene Inseminatie (IUI) vergoed vanuit het basispakket. Recent is duidelijk geworden dat alleenstaande of lesbische vrouwen die via deze methoden zwanger willen worden, geen recht meer hebben op vergoeding vanuit de basisverzekering. Het Zorginstituut Nederland (ZiN) en de zorgverzekeraars zijn van mening dat de behandelingen niet meer vergoed moeten worden vanwege het ontbreken van een medische noodzaak, zoals een verminderde vruchtbaarheid.

De NVOG is het hier niet mee eens en vindt dat KID/IUI voor alle vrouwen vergoed moet blijven. De afgelopen tijd heeft de NVOG intensief gesprekken gevoerd met het ministerie van VWS, ZiN, individuele verzekeraars, Zorgverzekeraars Nederland (ZN), de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ), betrokken klinieken en behandelaars, COC Nederland en patiëntenverenigingen. Helaas hebben al deze gesprekken niet geleid tot het gewenste resultaat en is ons duidelijk geworden dat KID bij alleenstaande en lesbische vrouwen niet meer vergoed wordt vanuit het basispakket.

De NVOG maakt zich zorgen dat nu de toegankelijkheid en veiligheid van zorg in het geding komt. Op dit moment zorgen de spermabanken ervoor dat spermadonoren psychologisch gescreend worden, dat zij een goede spermakwaliteit hebben en dat hun sperma getest wordt op geslachtsziekten. Daarnaast registeren de klinieken het aantal kinderen per donor en leveren zij de persoonsidentificerende gegevens van de donoren aan bij de Stichting Donorgegevens Kunstmatige Bevruchting (SDKB), waardoor donorkinderen later hun biologische vader kunnen achterhalen. Wanneer KID niet meer vergoed wordt bestaat de mogelijkheid dat een deel van de vrouwen haar toevlucht neemt tot donoren die niet gescreend zijn op geslachtsziekten, van wie de spermakwaliteit onbekend is en bij wie het registreren en handhaven van het aantal nakomelingen onmogelijk is. Dit vindt de NVOG onwenselijk en daarom zet ze zich er voor in dat KID voor alleenstaande en lesbische vrouwen vergoed blijft.

De NVOG roept behandelaars op om hun patiënten te adviseren contact op te nemen met hun verzekeraar om te informeren of KID/IUI met donorsemen voor hen vergoed wordt.

De NVOG blijft actief om deze zorg alsnog gefinancierd te krijgen. Er blijven nu twee mogelijkheden over om KID voor deze indicatie toch te financieren, alsnog opname in het basispakket of via een VWS subsidieregeling. Voor het eerste is een wetswijziging nodig en dat betekent een traject van meerdere jaren, ook voor de tweede optie is er politieke wil nodig. De NVOG doet hierbij dan ook een beroep op de politiek om dit te realiseren. De NVOG ondersteunt de petitie die de patiëntenorganisaties zijn gestart om de vergoeding alsnog in het basispakket te krijgen.

https://petities.nl/petitions/vergoeding-vruchtbaarheidsbehandeling-voor-elke-vrouw?locale=nl

Wat is een medische indicatie ?

Het is tot nu toe erg onduidelijk wat uw verzekering dan wel verstaat onder een medische indicatie. In ieder geval vindt de minister dat alleen het ontbreken van zaadcellen bij alleenstaanden en lesbische paren geen medische indicatie is. De beroepsgroep van gynaecologen is het hier niet mee eens en is er altijd vanuit gegaan dat deze situatie wel een medische noodzaak tot behandeling vormde, maar uiteindelijk heeft de minister beslist hierover dat dit niet zo is.

Als er tijdens de onderzoeken voorafgaand aan de behandeling een vruchtbaarheidsbelemmering wordt gevonden zoals bv. een cyclus zonder eisprong of afgesloten eileiders is er wel een medische indicatie voor behandeling. Dan zal de behandeling die nodig is om dit probleem op te lossen wel worden vergoed.

Wat betekent dit voor u in ons ziekenhuis?

ZiN en de Minister hebben aangegeven dat de verzekeraar niet langer de behandeling met donorsperma van alleenstaanden of lesbische paren vanuit het basispakket mag vergoeden . De zorgverzekeraar kan echter besluiten de zorg buiten het basispakket alsnog te vergoeden. Daarom adviseren wij u contact op te nemen met uw verzekeraar om te informeren of behandeling met donorsperma voor u vergoed wordt en om uw zorgverzekeraar te vragen om dit schriftelijk te bevestigen. Indien KID voor u niet vergoed wordt dan moet u deze behandeling helaas zelf betalen.

 

Wij zullen u per behandeling een rekening sturen voor gebruik donorsemen en de behandeling die u rechtstreeks aan ons moet voldoen. U kunt deze rekening alleen doorsturen aan uw zorgverzekeraar als deze vooraf heeft toegestemd om deze zorg voor u te vergoeden.

 

Voor het gebruik van donorsemen krijgt iedereen altijd al een rekening (175,- Euro) omdat er hiervoor geen vergoeding bestaat. Dit veranderd dus niet.

 

De kosten per behandeling bedragen (per 01.01.2019)

1. Gebruik donorsemen (voor iedereen onverzekerde zorg): 175,- Euro

2. Hierbij komen dan nog de kosten voor de behandeling :

  • Inseminatie (IUI): 841,32 Euro
  • IVF: 2162,26 Euro
  • ICSI: 2455,75 Euro

3. De kosten van de behandeling zijn exclusief kosten voor bepaalde medicijnen (FSH-preparaten) die bij hormoon stimulatie worden gebruikt. Dit is meestal niet nodig bij IUI maar wel altijd bij IVF/ICSI. Het is moeilijk vast te stellen hoeveel van deze medicijnen er nodig zullen zijn per behandeling omdat dit van persoon tot persoon wisselt, de kosten kunnen soms oplopen tot 800,- Euro.

nb. De kosten per behandeling kunnen veranderen, voor actuele kostprijzen kunt u terecht op de website van de Reinier de Graag groep : www.reinierdegraaf.nl en ga naar zoeken : ‘tarieven onverzekerde zorg’ onder ‘ vruchtbaarheid’ staan de tarieven. U kunt hiervoor ook onze Zorgadministratie bellen.

 

Namens het behandel team Fertiliteitscentrum Voorburg
Reinier de Graaf Groep

Dr EJP van Santbrink, gynaecoloog
Afdelingshoofd.

Het Fertiliteitscentrum Voorburg bestaat 30 jaar !

Het Fertiliteitscentrum Voorburg is momenteel één van de 15 vergunninghoudende  IVF klinieken met eigen laboratorium van Nederland, deze behandeling valt onder de Wet Bijzondere Medische Verrichtingen (WBMV). In 1989 werd in het toenmalig Diaconessen Ziekenhuis te Voorburg gestart met IVF door de 3 gynaecologen (Lankhorst, Brandsma en Jansen). In de tijd daarvoor werd transport-IVF werd gedaan met het IVF-laboratorium van het toenmalige Dijkzigt Ziekenhuis (prof G. Zeilmaker). Aangezien de directie van het Diaconessenhuis geen toekomst zag voor IVF behandeling, berustte dit echt op pionierswerk en eigen initiatief van deze 3 gynaecologen.

Door de jaren heen heeft het Fertiliteitscentrum een zeer goede reputatie in binnen en buitenland opgebouwd door de goede resultaten en door wetenschappelijk onderzoek. Ook kunnen wij intussen de IVF behandeling niet meer wegdenken uit het palet aan vruchtbaarheidsbehandelingen dat ten dienste staan aan mensen die moeilijk zwanger kunnen worden. In de afgelopen 30 jaar is er veel  veranderd en verbeterd : zowel de apparatuur als de technische mogelijkheden hebben grote veranderingen ondergaan. De grootste verandering is echter de huidige uitgebreide registratie en controle op iedere stap in het traject die nodig is om veilig te werken en de kwaliteit verder te verbeteren.

Het hoofd laboratorium en embryologe van het eerste uur Mw. Dr Ir Ellen Rijnders.

Het 30-jarig jubileum van het Fertiliteitscentrum Voorburg zal op gepaste wijze worden gevierd dit jaar !