Tijdelijke overgangsregeling kunstmatige inseminatie met donorzaad

Persbericht van Brief Minister aan Tweede Kamer (13 maart 2019)

Tijdelijke overgangsregeling kunstmatige inseminatie met donorzaad

Zorgverzekeraars zullen dit jaar kunstmatige inseminatie met behulp van een donor (KID-behandelingen) tijdelijk blijven vergoeden, voor de situaties waarbij een medische indicatie ontbreekt. De overgangsregeling geldt niet alleen voor lesbische paren en alleengaande vrouwen die nu al in een KID-traject zitten, maar ook voor vrouwen die later dit jaar met de behandeling starten. Minister Bruno Bruins (Medische Zorg en Sport) heeft hierover afspraken gemaakt met de zorgverzekeraars, zo meldt de minister in een eerste reactie op schriftelijke vragen van D66.

Recent zijn er vragen ontstaan over de vergoeding van KID-behandelingen voor lesbische paren en alleengaande vrouwen. Daarop hebben het Zorginstituut en de minister opgehelderd dat deze behandelingen zonder medische indicatie niet tot het basispakket van de zorgverzekering behoren.

Minister Bruins: “Ik begrijp de zorgen. Er is onduidelijkheid ontstaan over de vergoedingen van kunstmatige inseminatie met behulp van een donor. Dat vind ik onwenselijk. Om deze reden heb ik de zorgverzekeraars gevraagd om gedurende 2019 de behandelingen te blijven vergoeden voor vrouwen die nu reeds in een dergelijk traject zitten en vrouwen die zich dit jaar nog voor een dergelijk traject melden. Om op korte termijn duidelijkheid te creëren voor patiënten en behandelaars hebben de zorgverzekeraars hun bereidheid uitgesproken om dit te doen. Dat is mooi nieuws; patiënten en behandelaars verkeren daarmee niet langer in onzekerheid. Ik ben de zorgverzekeraars erkentelijk voor deze stap.’’

De eventuele financiering van KID-behandelingen na 2019 komt later dit jaar terug op de agenda. Minister Bruins schrijft de Tweede Kamer dat dit wordt meegenomen in de kabinetsreactie op het rapport van de Commissie Herijking Ouderschap, die uiterlijk rond de zomer verschijnt.

VEILIGHEID EN TOEGANKELIJKHEID VAN NEDERLANDSE KID-ZORG IN HET GEDING

De afgelopen decennia werd Kunstmatige Inseminatie met Donorsperma (KID) en Intra-Uteriene Inseminatie (IUI) vergoed vanuit het basispakket. Recent is duidelijk geworden dat alleenstaande of lesbische vrouwen die via deze methoden zwanger willen worden, geen recht meer hebben op vergoeding vanuit de basisverzekering. Het Zorginstituut Nederland (ZiN) en de zorgverzekeraars zijn van mening dat de behandelingen niet meer vergoed moeten worden vanwege het ontbreken van een medische noodzaak, zoals een verminderde vruchtbaarheid.

De NVOG is het hier niet mee eens en vindt dat KID/IUI voor alle vrouwen vergoed moet blijven. De afgelopen tijd heeft de NVOG intensief gesprekken gevoerd met het ministerie van VWS, ZiN, individuele verzekeraars, Zorgverzekeraars Nederland (ZN), de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ), betrokken klinieken en behandelaars, COC Nederland en patiëntenverenigingen. Helaas hebben al deze gesprekken niet geleid tot het gewenste resultaat en is ons duidelijk geworden dat KID bij alleenstaande en lesbische vrouwen niet meer vergoed wordt vanuit het basispakket.

De NVOG maakt zich zorgen dat nu de toegankelijkheid en veiligheid van zorg in het geding komt. Op dit moment zorgen de spermabanken ervoor dat spermadonoren psychologisch gescreend worden, dat zij een goede spermakwaliteit hebben en dat hun sperma getest wordt op geslachtsziekten. Daarnaast registeren de klinieken het aantal kinderen per donor en leveren zij de persoonsidentificerende gegevens van de donoren aan bij de Stichting Donorgegevens Kunstmatige Bevruchting (SDKB), waardoor donorkinderen later hun biologische vader kunnen achterhalen. Wanneer KID niet meer vergoed wordt bestaat de mogelijkheid dat een deel van de vrouwen haar toevlucht neemt tot donoren die niet gescreend zijn op geslachtsziekten, van wie de spermakwaliteit onbekend is en bij wie het registreren en handhaven van het aantal nakomelingen onmogelijk is. Dit vindt de NVOG onwenselijk en daarom zet ze zich er voor in dat KID voor alleenstaande en lesbische vrouwen vergoed blijft.

De NVOG roept behandelaars op om hun patiënten te adviseren contact op te nemen met hun verzekeraar om te informeren of KID/IUI met donorsemen voor hen vergoed wordt.

De NVOG blijft actief om deze zorg alsnog gefinancierd te krijgen. Er blijven nu twee mogelijkheden over om KID voor deze indicatie toch te financieren, alsnog opname in het basispakket of via een VWS subsidieregeling. Voor het eerste is een wetswijziging nodig en dat betekent een traject van meerdere jaren, ook voor de tweede optie is er politieke wil nodig. De NVOG doet hierbij dan ook een beroep op de politiek om dit te realiseren. De NVOG ondersteunt de petitie die de patiëntenorganisaties zijn gestart om de vergoeding alsnog in het basispakket te krijgen.

https://petities.nl/petitions/vergoeding-vruchtbaarheidsbehandeling-voor-elke-vrouw?locale=nl

Wat is een medische indicatie ?

Het is tot nu toe erg onduidelijk wat uw verzekering dan wel verstaat onder een medische indicatie. In ieder geval vindt de minister dat alleen het ontbreken van zaadcellen bij alleenstaanden en lesbische paren geen medische indicatie is. De beroepsgroep van gynaecologen is het hier niet mee eens en is er altijd vanuit gegaan dat deze situatie wel een medische noodzaak tot behandeling vormde, maar uiteindelijk heeft de minister beslist hierover dat dit niet zo is.

Als er tijdens de onderzoeken voorafgaand aan de behandeling een vruchtbaarheidsbelemmering wordt gevonden zoals bv. een cyclus zonder eisprong of afgesloten eileiders is er wel een medische indicatie voor behandeling. Dan zal de behandeling die nodig is om dit probleem op te lossen wel worden vergoed.

Wat betekent dit voor u in ons ziekenhuis?

ZiN en de Minister hebben aangegeven dat de verzekeraar niet langer de behandeling met donorsperma van alleenstaanden of lesbische paren vanuit het basispakket mag vergoeden . De zorgverzekeraar kan echter besluiten de zorg buiten het basispakket alsnog te vergoeden. Daarom adviseren wij u contact op te nemen met uw verzekeraar om te informeren of behandeling met donorsperma voor u vergoed wordt en om uw zorgverzekeraar te vragen om dit schriftelijk te bevestigen. Indien KID voor u niet vergoed wordt dan moet u deze behandeling helaas zelf betalen.

 

Wij zullen u per behandeling een rekening sturen voor gebruik donorsemen en de behandeling die u rechtstreeks aan ons moet voldoen. U kunt deze rekening alleen doorsturen aan uw zorgverzekeraar als deze vooraf heeft toegestemd om deze zorg voor u te vergoeden.

 

Voor het gebruik van donorsemen krijgt iedereen altijd al een rekening (175,- Euro) omdat er hiervoor geen vergoeding bestaat. Dit veranderd dus niet.

 

De kosten per behandeling bedragen (per 01.01.2019)

1. Gebruik donorsemen (voor iedereen onverzekerde zorg): 175,- Euro

2. Hierbij komen dan nog de kosten voor de behandeling :

  • Inseminatie (IUI): 841,32 Euro
  • IVF: 2162,26 Euro
  • ICSI: 2455,75 Euro

3. De kosten van de behandeling zijn exclusief kosten voor bepaalde medicijnen (FSH-preparaten) die bij hormoon stimulatie worden gebruikt. Dit is meestal niet nodig bij IUI maar wel altijd bij IVF/ICSI. Het is moeilijk vast te stellen hoeveel van deze medicijnen er nodig zullen zijn per behandeling omdat dit van persoon tot persoon wisselt, de kosten kunnen soms oplopen tot 800,- Euro.

nb. De kosten per behandeling kunnen veranderen, voor actuele kostprijzen kunt u terecht op de website van de Reinier de Graag groep : www.reinierdegraaf.nl en ga naar zoeken : ‘tarieven onverzekerde zorg’ onder ‘ vruchtbaarheid’ staan de tarieven. U kunt hiervoor ook onze Zorgadministratie bellen.

 

Namens het behandel team Fertiliteitscentrum Voorburg
Reinier de Graaf Groep

Dr EJP van Santbrink, gynaecoloog
Afdelingshoofd.

Het Fertiliteitscentrum Voorburg bestaat 30 jaar !

Het Fertiliteitscentrum Voorburg is momenteel één van de 15 vergunninghoudende  IVF klinieken met eigen laboratorium van Nederland, deze behandeling valt onder de Wet Bijzondere Medische Verrichtingen (WBMV). In 1989 werd in het toenmalig Diaconessen Ziekenhuis te Voorburg gestart met IVF door de 3 gynaecologen (Lankhorst, Brandsma en Jansen). In de tijd daarvoor werd transport-IVF werd gedaan met het IVF-laboratorium van het toenmalige Dijkzigt Ziekenhuis (prof G. Zeilmaker). Aangezien de directie van het Diaconessenhuis geen toekomst zag voor IVF behandeling, berustte dit echt op pionierswerk en eigen initiatief van deze 3 gynaecologen.

Door de jaren heen heeft het Fertiliteitscentrum een zeer goede reputatie in binnen en buitenland opgebouwd door de goede resultaten en door wetenschappelijk onderzoek. Ook kunnen wij intussen de IVF behandeling niet meer wegdenken uit het palet aan vruchtbaarheidsbehandelingen dat ten dienste staan aan mensen die moeilijk zwanger kunnen worden. In de afgelopen 30 jaar is er veel  veranderd en verbeterd : zowel de apparatuur als de technische mogelijkheden hebben grote veranderingen ondergaan. De grootste verandering is echter de huidige uitgebreide registratie en controle op iedere stap in het traject die nodig is om veilig te werken en de kwaliteit verder te verbeteren.

Het hoofd laboratorium en embryologe van het eerste uur Mw. Dr Ir Ellen Rijnders.

Het 30-jarig jubileum van het Fertiliteitscentrum Voorburg zal op gepaste wijze worden gevierd dit jaar !

Patiëntenvereniging Freya heeft ook dit jaar een Pluim toegekend aan het Fertiliteitscentrum Voorburg

Met dit kwaliteitskeurmerk wordt benadrukt dat de fertiliteitszorg in het Fertiliteitscentrum Voorburg ook dit jaar voldoet aan de kwaliteitscriteria van Freya, de vereniging voor mensen met vruchtbaarheidsproblemen.

De Monitor Fertiliteitszorg van Freya biedt een overzicht van de fertiliteitszorg zoals die in de Nederlandse ziekenhuizen is georganiseerd en is daarmee een bruikbare tool voor zowel patiënten als zorgverleners. Patiënten kunnen met de informatie een bewuste keuze maken voor een kliniek. En ziekenhuizen kunnen aangeven waarin zij zich onderscheiden van andere klinieken.

Met het opstellen van de kwaliteitscriteria heeft Freya inzichtelijk gemaakt welke (meetbare) aspecten van de fertiliteitszorg bijdragen aan een goede kwaliteit. Toekenning van de Pluim laat patiënten zien dat de kwaliteit van zorg van het Fertiliteitscentrum Voorburg op orde is.

Raadpleeg de monitor op Freya.nl