Aspirine in de zwangerschap om pre-eclampsie en groeivertraging te voorkomen

Lees hier wie in aanmerking komt om aspirine te gebruiken in de zwangerschap om pre-eclamsie en groeivertraging te voorkomen

Hoe werkt aspirine?

Aspirine verkleint de kans op deze problemen als je er vroeg in de zwangerschap mee begint. Aspirine werkt niet als behandeling als er al hoge bloeddruk, pre-eclampsie of groeivertraging in de zwangerschap is.

Wat is aspirine?

Een andere naam voor aspirine is acetylsalicylzuur. Dit medicijn zorgt ervoor dat de bloedplaatjes in het bloed minder aan elkaar plakken. Aspirine is niet hetzelfde als paracetamol dat mensen soms onterecht “een aspirientje” noemen.

Welke complicaties voorkomt aspirine?

De arts heeft met je besproken dat jij een hogere kans hebt dan andere zwangere vrouwen op één van de volgende problemen in de zwangerschap:

  • Pre-eclampsie; dit is een te hoge bloeddruk met eiwitverlies in de urine (dit wordt ook wel zwangerschapsvergiftiging of het HELLP-syndroom genoemd).
  • Een groeivertraging van je baby; de baby is te klein

Uit onderzoek is gebleken dat de kans op deze complicaties kleiner wordt als je vóór 16 weken zwangerschap start met het nemen van elke dag één pil aspirine.

Ook bij het gebruik van aspirine blijft er een kans dat er toch hoge bloeddruk, pre-eclampsie of een groeivertraging van je baby ontstaat. Aspirine verlaagt deze kans, maar kan het ontstaan van één van deze aandoeningen niet altijd en bij iedereen voorkomen.

Wanneer heb je een verhoogd risico op deze problemen?

Er zijn HOGE en MATIGE risico’s voor het krijgen van deze problemen in de zwangerschap.

Hoge risicofactoren

Je hebt een HOOG risico op problemen als je:                                                                                      

  • pre-eclampsie in een eerdere zwangerschap hebt gehad
  • al hoge bloeddruk had vóórdat je zwanger werd
  • chronische nierziekten hebt
  • diabetes mellitus type 1 of 2 (suikerziekte) hebt
  • auto-immuun aandoeningen hebt zoals Systemische Lupus Erythematodes (SLE) of het antifosfolipidensyndroom (APS)
  • een eerder kind met een heel laag geboortegewicht hebt gekregen

Als je één of meer van bovenstaande “HOGE” risico’s hebt, dan adviseert je arts om aspirine te gebruiken.

Matige risicofactoren

Je hebt een MATIG risico op problemen als je:

  • zwanger bent van je eerste kind
  • 40 jaar of ouder bent
  • langer dan 10 jaar geleden voor het laatst zwanger bent geweest
  • moeder of zus pre-eclampsie hebben gehad
  • overgewicht hebt (BMI > 35 kg/m2)
  • zwanger bent van een meerling (tweeling of drieling)
  • een niet goed werkende placenta in een vorige zwangerschap had, bijvoorbeeld:
    • eerder kind met een laag geboortegewicht
    • doodgeboren kindje in eerdere zwangerschap
  • zwanger bent via eiceldonatie

Als je twee of meer van bovenstaande “MATIGE” risico’s hebt, dan adviseert je arts ook om aspirine te gebruiken.

Hoe groot is het voordeel van het gebruik van aspirine?

Bij de hierboven genoemde risicofactoren verkleint aspirine de kans op pre-eclampsie en groeivertraging. Hoe groot de invloed van aspirine is hangt af van welke risicofactor(en) je hebt. Onderzoek heeft aangetoond dat ongeveer 50-500 vrouwen aspirine moeten gebruiken om één pre-eclampsie voor een zwangerschapsduur van 37 weken te voorkomen.

Hoe gebruik je aspirine?

Je begint vóór 16 weken zwangerschap met aspirine. Je gebruikt één keer per dag 80-150 mg aspirine (de arts schrijft de juiste dosis voor). Je kunt dit het beste ’s avonds innemen met water, omdat het medicijn dan beter wordt opgenomen. Stop met het gebruik van aspirine bij een zwangerschapsduur van 36 weken. Stop eerder met aspirine als de bevalling eerder begint. Je arts zal met je bespreken als er een andere reden is om voor een zwangerschapsduur van 36 weken te stoppen met aspirine.

Is aspirine veilig?

Gebruik van aspirine geeft geen verhoogd risico op afwijkingen bij je baby.
Gebruik van aspirine geeft geen verhoogd risico op bloedverlies tijdens de zwangerschap of veel bloedverlies na de bevalling.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van aspirine?

Sommige vrouwen kunnen maagklachten krijgen van aspirine. In dat geval mag je ook een maagbeschermer (bijvoorbeeld omeprazol) erbij gebruiken. Heel zelden kan er een maagbloeding ontstaan. Als je last krijgt van maagklachten of maagpijn tijdens het gebruik van aspirine, neem dan contact op met je arts.

Wanneer mag je geen aspirine gebruiken?

Je mag aspirine niet gebruiken als je:

  • ooit een maag- of dunne darmbloeding hebt gehad.
  • ooit een maagzweer of maaginfectie hebt gehad
  • overgevoeligheid bent voor aspirine
  • chronische darmziekten hebt zoals M. Crohn of Colitis Ulcerosa,
  • ooit een astma-aanval hebt gehad na gebruik van aspirine
  • lage bloedplaatjes in je bloed hebt (gehad).

Soms is het nodig om een maagbeschermer bij de aspirine te gebruiken. Bijvoorbeeld als je een maagverkleining hebt gehad of als je SSRI (antidepressivum) gebruikt. Dit zal je arts met je bespreken.

Wat kun je zelf nog meer doen?

Voldoende calcium en vitamine D gebruiken tijdens de zwangerschap is belangrijk voor de groei van de baby. Door inname van voldoende calcium en vitamine D verkleint ook de kans op het krijgen van een hoge bloeddruk en pre-eclampsie.

Calcium
Het advies is om 1 gram (1000 milligram) calcium (kalk) per dag in te nemen. 1 gram betekent 5 glazen melk of vergelijkbare zuivelproducten per dag. Eet of drink je weinig of geen producten met melk erin? Probeer dan meer calcium uit andere voeding te halen, of gebruik calciumtabletten.

Vitamine-D
Om calcium goed op te nemen heeft het lichaam vitamine D nodig. Voldoende vitamine D is daarom belangrijk. Voor zwangere vrouwen geldt het advies om via druppels of vitaminepillen elke dag 10 microgram vitamine D in te nemen.

Tot slot

Heb je na het lezen van deze tekst nog vragen? Bespreek dit dan met je arts of verloskundige. We beantwoorden je vragen graag.

Verantwoording

Deze tekst is gemaakt door de Commissie Patiëntencommunicatie van de NVOG. Zij kregen hulp en goedkeuring van de patiëntenvereniging HELLP Stichting.

Publicatiejaar: 2021

Wederom toekenning Freya pluim voor Fertiliteitscentrum Voorburg

Toekenning van de Freya Pluim – wat betekent dit?

De Monitor Fertiliteitszorg biedt een duidelijk overzicht van de fertiliteitszorg zoals die in de Nederlandse ziekenhuizen is georganiseerd en is daarmee een bruikbare tool voor zowel patiënten als zorgverleners. Patiënten kunnen met de informatie een bewuste keuze maken voor een kliniek en klinieken kunnen aangeven waarin zij zich onderscheiden van andere klinieken.

Met het opstellen van de kwaliteitscriteria heeft Freya inzichtelijk gemaakt welke (meetbare) aspecten van de fertiliteitszorg bijdragen aan een goede kwaliteit. Toekenning van de Pluim laat u, maar ook uw patiënten zien dat de kwaliteit van zorg binnen uw kliniek op orde is.

Daarom zijn wij als Fertiliteitscentrum Voorburg trots dat wij  wederom dit keurmerk voor de periode 2023-2024 van de patiëntenvereniging voor mensen met vruchtbaarheidsproblemen hebben gekregen!

Bericht voor donorkinderen en spermadonoren

Spermadonoren en donorkinderen

Naar aanleiding van de recente berichten over artsen die hun eigen zaad hebben gebruikt als donorzaad, kunnen wij ons voorstellen dat die berichten vragen oproepen bij donorkinderen en ouders.

Mocht u als donorkind of als (voormalig) patiënt van ons ziekenhuis zich afvragen of iets dergelijks ook in dit ziekenhuis heeft plaatsgevonden, dan helpen onze patiënten-contactpersonen u graag. Zij zijn te bereiken via semenbank@rdgg.nl

Openheid in communicatie

Tot 2004 was anonieme spermadonatie toegestaan. Tot die tijd kregen wensouders vaak het (soms dringende) advies van hun behandelend arts om niet aan hun kinderen te vertellen dat ze verwekt waren met behulp van donorsperma. Misschien heeft u dat advies indertijd ook van uw arts gekregen.

Tegenwoordig denken we daar echter anders over. Uit onderzoek is gebleken dat het voor kinderen juist heel belangrijk is te weten dat ze geboren zijn na donorinseminatie, zodat dat geen ‘familiegeheim’ is waar het kind buiten wordt gehouden. Daarnaast geldt dat uit onderzoek is gebleken dat het voor kinderen belangrijk kan zijn om te weten wie hun biologische ouders zijn. Vandaar dat wij nu een ander advies geven.

We roepen alle ouders – die nog niet met hun kinderen hebben besproken dat zij met behulp van spermadonatie zijn verwekt – op om dit alsnog te doen. Ook als hun kinderen ondertussen volwassen zijn.

Voor ouders

We kunnen ons voorstellen dat het moeilijk is om met uw kind(eren) te bespreken dat u in het verleden een behandeling heeft ondergaan met (donor)inseminatie. Wilt u hulp krijgen bij het informeren van uw kind(eren) of heeft u andere vragen? Neem dan contact op met:

  • Stichting Donorkind: zij bieden informatie en lotgenotencontact aan donorkinderen en (wens)ouders.
  • Fiom: specialist en expertisecentrum op het gebied van afstammingsvragen. 
  • Fiom KID-DNA Databank waar donorkind en spermadonor via DNA gematcht kunnen worden.

Of bezoek het online informatiepunt www.donorconceptie.nl waar betrouwbare informatie over donorconceptie te vinden is.

Voor spermadonoren

Bent u voor 2004 anoniem spermadonor geweest? Dan roepen wij u op om u bekend te maken, zodat de kinderen die met uw sperma verwekt zijn informatie over hun biologische afkomst kunnen vinden. Meer informatie over waarom én hoe u zich bekend kunt maken, is te vinden op Fiom. Ook als u nog twijfelt en gewoon eens wilt praten met een onafhankelijke vertrouwenspersoon.

Fertiliteitscentrum Voorburg gaat weer voorzichtig open

Omdat de druk op de gezondheidsvoorzieningen ten gevolge van COVID-19 afneemt, kan ook het andere deel van de gezondheidszorg (reguliere zorg) langzaam weer worden opgestart. Dat betekent dat ook bij het Fertiliteitscentrum Voorburg we weer langzaam gaan starten met behandelingen. De zorg die we kunnen verlenen via een telefonisch consult, zullen we zoveel mogelijk op deze manier blijven leveren, dit om het aantal contacten in het ziekenhuis zo minimaal mogelijk te houden.

Vanaf 11 mei starten weer met aanmelding voor een aantal behandelingen zoals ovulatie inductie met FSH injecties, inseminaties in de natuurlijke cyclus en terugplaatsen van ingevroren embryo’s. Afspraken met uw arts voor het uitvoeren van lichamelijk onderzoek zijn in beperkte mate weer mogelijk. Voor een gesprek met uw arts, over bijvoorbeeld uitslagen, wordt een telefonisch consult gebruikt. Ook bloedafname, het verrichten van een semenanalyse en het doen van eileideronderzoek is weer beperkt mogelijk.

De inseminaties met hormoonstimulatie, IVF en ICSI behandelingen worden nog niet gelijk gestart. Zodra deze weer van start gaan berichten wij u hierover op onze website.

Afspraak

Als u een afspraak hebt, wordt u vriendelijk doch dringend verzocht om de huidige hygiëne- en gezondheidsmaatregelen in acht te nemen. U wordt hierop gewezen door medewerkers, posters en informatie borden.

Omdat we nog in een opstartfase zijn en we rekening moeten houden met de 1,5 meter afstand in de wachtkamers, zullen we mondjesmaat opstarten en kan het voorkomen dat uw behandeling nog even wordt uitgesteld.

Kom alleen (hooguit met 1 begeleider) en zorg dat u op tijd bent, blijf zo kort mogelijk in het ziekenhuis, probeer zo veel mogelijk onderzoeken te combineren zodat u in één bezoek zo veel mogelijk regelt (bv echo en bloedonderzoek).

Heeft u zelf of een van uw familieleden klachten die mogelijk gerelateerd zijn aan COVID-19, dan mag u niet naar de afspraak op het Fertiliteitscentrum komen, om anderen niet in gevaar te brengen.

Effect van het virus op de vroege zwangerschap

 De studies die op dit moment bekend zijn laten weinig tot geen effecten zien van het coronavirus op de vroege zwangerschap, ongeacht hoe de zwangerschap tot stand is gekomen (natuurlijk of via een behandeling). Echter, de studies zijn beperkt in aantal en omvang waardoor er weinig harde uitspraken kunnen worden gedaan. Wij zullen dit met u bespreken. U maakt vervolgens zelf de keuze om wel of niet uw behandeltraject op te starten of dat u dit liever uitstelt tot hierover meer duidelijkheid is.

Bereikbaarheid Kliniek

Zoals besproken in de vorige post hebben wij helaas moeten besluiten om  het Fertiliteitscentrum voorlopig te sluiten voor behandeling en onderzoek. Toch kan het nodig zijn om overleg te hebben over de afgelopen behandeling of als u zwanger zou zijn of andere belangrijke vragen hebt.

Wij willen u dan vragen om tussen 09.00 – 12.00u met ons contact op te nemen via het gebruikelijke email adres. Vergeet niet uw patient nummer – geboorte datum en uw 06 nummer in deze mail te zetten !

Fertiliteitscentrum Voorburg sluit patiëntenzorg volledig

In opvolging van vorige berichtgeving moeten we de maatregelen die tot nu zijn genomen vanwege de beheersing van Corona verspreiding nog verder aanscherpen. Dit heeft te maken met patiënten die niet door Corona klachten in het ziekenhuis belanden maar wel nog steeds onze zorg nodig hebben. Hierbij kan je denken aan patiënten met kanker of andere ernstig zieke mensen. Ook die zorg is belangrijk en moet doorgang blijven vinden. Deze zorg  wordt (deels) nu verplaatst naar het Diaconessenhuis Voorburg. Dit zijn echter extra kwetsbare patiënten waarbij wij het risico voor hen op een besmetting met Corona zo klein mogelijk willen maken omdat dit voor hen grote gevolgen kan hebben. Vandaar dat er is besloten om onze zorg voor mensen met kinderwens in het Fertiliteitscentrum volledig stop te zetten.

Helaas zijn wij genoodzaakt deze maatregel te nemen, wij begrijpen dat dit voor velen een teleurstelling is en hopen zo spoedig mogelijk onze taken weer te hervatten.

Update maatregelen Covid-19 voor Fertiliteitscentrum Voorburg

16 Maart 2020 – Naar aanleiding van de recente ontwikkelingen COVID-19 in Nederland en onze maatschappelijke en beroepsmatige verantwoordelijkheid, hebben wij als de volgende afspraken gemaakt voor de bedrijfsvoering van Fertiliteitscentrum Voorburg :

Per direct starten wij voorlopig geen nieuwe behandelingen meer op zoals IVF, ICSI, IUI + MOH, OI FSH en de donorbank wordt gesloten. Lopende behandeling gaan gewoon door. Vooralsnog zullen wij wel doorgaan met behandeling in de eigen cyclus (IUI en cryo embryo behandeling) en fatherhood banking. Tevens gaan de afspraken voor SOT, EK gesprekken (telefonisch), zwangerschapsecho 7 weken gewoon door. De 12 weken zwangerschapsecho zal indien bij de verloskundige reeds afgesproken, niet meer bij ons worden gedaan (uitslag wordt opgevraagd). Wij vragen alle patiënten alleen naar de afspraak te komen (max samen met 1 persoon) en bij klachten (hoesten, benauwd, grieperig, koorts) mogen patiënten niet naar het ziekenhuis komen. We maken een aangepast rooster zodat er minder mensen per dag op de werkvloer aanwezig zullen zijn. Op bovenstaande manier trachten wij de kontakten tussen personeel , patiënten en onderling zoveel mogelijk te beperken en hiermee de verspreiding van het virus zoveel mogelijk af te remmen.

Crisisteam SMVV.

Heeft de Corona dreiging invloed op de huidige vruchtbaarheidsbehandelingen?

Vanwege de huidige risico´s op besmetting met het Corona virus (Covid-19) proberen wij u zo tijdens de behandeling weinig mogelijk naar het ziekenhuis te laten komen om de kans voor zowel u als onze medewerkers op besmetting zo klein mogelijk te houden. Dat betekent dat wij zo veel mogelijk telefonisch met u proberen te regelen. Het is voor ons vooralsnog geen reden om geen nieuwe behandelingen meer op te starten. Wel moet u er rekening mee houden dat als u tijdens een behandeling klachten krijgt (temperatuur boven 38.0 of klachten van de luchtwegen zoals keelpijn, hoesten of benauwdheid) u niet meer naar het ziekenhuis mag komen en de behandeling dan waarschijnlijk ook niet kan worden voortgezet. Als u dat risico niet wil lopen is het verstandiger er nu niet aan te beginnen maar de behandeling uit te stellen. Wij vragen uw begrip voor deze maatregelen en verwachten dat u hierop strikt zult letten, niet alleen uit verantwoordelijkheid voor uzelf maar ook voor uw medepatiënten en de medewerkers van het ziekenhuis. Dr EJP van Santbrink, gynaecoloog Directeur Fertiliteitscentrum Voorburg

Subsidieregeling KID per 1 April 2020 van start

SUBSIDIEREGELING KID Per 1 april 2020 worden KID-behandelingen voor vrouwen zonder mannelijke partner niet meer vergoed vanuit de zorgverzekering maar vanuit een nieuwe regeling: de Subsidieregeling kunstmatige inseminatie met donorsemen. Dit is zo beslist door minister Bruins van Volksgezondheid.

WAT ER AAN VOORAF GING

Bijna een jaar geleden werden we opgeschrikt door berichten over ziektekostenverzekeraars die KID behandelingen voor single en lesbische vrouwen niet meer wilden vergoeden. Na kamervragen liet ook Minister Bruins weten dat het ontbreken van een mannelijke partner geen medische indicatie is, en dat daarom deze kosten niet horen bij de zorgverzekering. Na uitgebreide discussie tussen gynaecologen en VWS en een petitie die door velen werd getekend voor behoud van deze zorg is het uiteindelijk ook door de politiek opgepakt. De kosten voor KID-behandelingen (zonder medische indicatie) blijven vergoed worden, al is het niet meer vanuit de zorgverzekering maar vanuit een speciale subsidieregeling. Als er wél sprake is van een medische indicatie, of als deze tijdens het traject ontstaat, dan kom je automatisch net als voorheen weer bij je zorgverzekering terecht voor vergoeding.

NIEUWE SUBSIDIEREGELING

Per 1 april 2020 zullen KID behandelingen voor vrouwen zonder mannelijke partner vergoed worden vanuit de nieuwe ‘Subsidieregeling kunstmatige inseminatie met donorsemen’, en dus niet meer vanuit de zorgverzekering. Wat houdt de regeling in? Het doel van deze subsidieregeling is het bekostigen van KID-behandelingen, inclusief het basis oriënterend fertiliteitsonderzoek, voor vrouwen zonder mannelijke partner. De subsidie wordt verleend aan klinieken die KID-behandelingen kunnen uitvoeren in Nederland en hiervoor een erkenning hebben als orgaanbank voor het verwerken van donorsemen. Het maakt niet uit of je gebruik maakt van donorzaad uit de spermabank van de instelling zelf, van donorzaad uit een buitenlandse spermabank of van het zaad van een bekende donor.  

Wat wordt er vergoed ?

Een basis oriënterend fertiliteitsonderzoek, om een prognose te geven van de kans op zwangerschap én om uit te sluiten dat er een medische indicatie is waarbij je (sneller) in aanmerking zou komen voor een andere behandeling dan KID. Als blijkt dat er aanvullend onderzoek nodig is, wordt er vanuit gegaan dat dat gebeurt op basis van een medische indicatie. Daarmee komt het vervolg ten laste van de zorgverzekering. De daadwerkelijke behandeling: inseminatie met donorzaad. Er wordt in de regeling gesproken over KID (Kunstmatige Inseminatie met Donorzaad). Hieronder wordt verstaan IUI (Intra Uteriene Inseminatie), waarbij de zaadcellen in de baarmoederholte worden ingebracht. Bij één vrouw worden tot maximaal 12 KID-behandelingen vergoed. Wanneer er geen zwangerschap is ontstaan met KID, kan er worden overgegaan op een behandeling op basis van een medische indicatie (bijvoorbeeld IUI met hormoonstimulatie, of IVF) waarbij je voor vergoeding aangewezen bent op je zorgverzekering. Eigen Bijdrage Om gebruik te kunnen maken van deze subsidieregeling betaal je éénmalig een eigen bijdrage van € 192,50. Dit is de helft van het verplichte eigen risico dat je voor je zorgverzekering betaalt. Dit bedrag wordt jaarlijks geïndexeerd. Daarnaast komen de kosten voor donorzaad voor eigen rekening (dit was altijd al zo). Op het moment dat er wel een medische indicatie is of ontstaat (bijvoorbeeld bij overstap naar IUI met hormoonstimulatie of IVF) kan het zo zijn dat je dan je eigen risico voor de zorgverzekering moet aanspreken (minimaal 385,- Euro) zoals dat voorheen ook het geval was.

DEFINITIEF GEREGELD ? Deze regeling is zo afgesproken voor een periode van 5 jaar. Wat er daarna gebeurt is onbekend. Voor die tijd moet de regeling geëvalueerd worden. Bovendien wordt er dan ‘in breder verband nagedacht of het geven van subsidie voor KID-behandelingen nog steeds de geschikte manier is om kosten voor deze behandeling te blijven vergoeden’ (bron: Staatscourant 2019, nr 664449, d.d. 6 december 2019).

Regeling van de Minister voor Medische Zorg van 27 november 2019, kenmerk 1596133-197192-CZ, houdende regels voor het verstrekken van subsidie voor het verrichten van kunstmatige inseminatie met donorsemen indien dit niet ten laste van de zorgverzekering kan worden gebracht (Subsidieregeling kunstmatige inseminatie met donorsemen)

VWS heeft toegelicht dat het ministerie de afgelopen periode verschillende alternatieven voor de vergoeding van KID-zorg aan vrouwen zonder mannelijke partner heeft verkend. Uiteindelijk is VWS echter tot de conclusie gekomen dat de voorgestelde subsidieregeling de enige – op korte termijn uitvoerbare – optie is om deze zorg ook in de toekomst te blijven vergoeden. Wel komt VWS instellingen tegemoet door de subsidie niet te starten per 1 januari 2020, maar uit te stellen tot 1 april 2020. De KID-behandelingen aan vrouwen zonder mannelijke partner zullen tot 1 april 2020 betaald worden door de zorgverzekeraars. Zorgaanbieders krijgen hiermee dus drie maanden extra tijd om de administratieve inrichting te verzorgen.

Vrouwen die vallen onder de bedoelde groep, die aangewezen zijn op een behandeling met donorsemen voor totstandkoming van een zwangerschap zonder dat zij een ‘medische indicatie’ hebben, zoals de minister dat noemt, zullen maar ten dele merken dat de financiering hiervan per april wordt  verschoven vanuit de basiszorg naar bekostiging vanuit een door de minister daarvoor gecreëerde subsidiepot. Het betreft grotendeels toename van administratieve last bij de zorgverleners, die hiervoor niet gecompenseerd zullen worden. Wel wordt er met deze regeling door de minister een extra eigen risico voor deze groep ingesteld van 192,50 Euro, dat door het ziekenhuis direct bij de patiënt geïnd dient te worden.

Het goede nieuws is dus dat er voor de behandeling met donorsemen vergoeding beschikbaar blijft. Het nadeel van deze overbodige regeling (de bekostiging blijft gewoon vanuit belastinggeld betaald worden) is een heleboel extra administratieve last voor het ziekenhuis en een extra eigen risico voor de patient.